Un truc du genre dupliquer le calque, lui coller un fitre passe-haut, passer le calque en mode incrustation. Peut-être aussi quelque chose avec un peu de dessin des contours après le filtre passe-haut ?
Sans doute du détourage pour la bouche et du travail avec l'outil densité plus.
Il y a comme un défaut de retouche à droite de la bouche. On dirait aussi qu'il y a comme un flou pour les cheveux.

Pour moi, l'effet est trop artificiel, trop prononcé et pas très heureux.